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潰瘍性大腸炎とは

潰瘍性大腸炎は、大腸の内壁に慢性的な炎症と潰瘍(びらんや傷)を引き起こす炎症性腸疾患(IBD)の一つです。大腸の粘膜が炎症を起こし、潰瘍が形成されることで、下痢、腹痛、血便などの症状が現れます。潰瘍性大腸炎は再発と寛解を繰り返すことが特徴であり、病気の活動期と無症状の寛解期があります。

潰瘍性大腸炎の患部である大腸のイメージ写真

症状

潰瘍性大腸炎の症状は個々の患者によって異なりますが、一般的な症状には以下のものがあります。

・下痢:頻繁な下痢が見られ、血便や粘液を伴うことがあります。

・腹痛:特に下腹部に痛みを感じることがあります。

・血便:大腸の潰瘍からの出血により、便に血が混じることがあります。

・体重減少:食欲不振や吸収不良により体重が減少します。

・倦怠感:持続的な疲労感やエネルギーの喪失。

・発熱:病気の活動期には発熱が見られることがあります。

原因

潰瘍性大腸炎の正確な原因は不明ですが、いくつかの要因が関与していると考えられています。

・免疫系の異常:免疫系が誤って腸内の正常な細胞を攻撃することが、炎症を引き起こす原因とされています。

・遺伝的要因:家族歴がある場合、リスクが高まります。特定の遺伝子変異が関与している可能性があります。

・環境要因:食生活、ストレス、感染症などが病気の発症に影響を与えることがあります。

・腸内細菌の異常:腸内の細菌バランスが崩れることが、炎症を引き起こす要因となることがあります。

診断方法

潰瘍性大腸炎の診断には以下の方法が用いられます。

・内視鏡検査(大腸内視鏡):大腸の内部を直接観察し、炎症や潰瘍の有無を確認します。組織を採取して生検を行うこともあります。

・便検査:感染症の有無や炎症マーカー(カルプロテクチン)を確認します。

・血液検査:炎症の指標(CRPやESR)、貧血の有無を評価します。

・画像検査:超音波検査、CTスキャン、MRIなどで大腸の状態を評価します。

治療方法

潰瘍性大腸炎の治療は、症状の緩和と炎症のコントロール、再発の予防を目的としています。治療法には以下のものがあります。

・薬物療法

   ①抗炎症薬:メサラジン(アミノサリチル酸系薬)が使用されます。

   ②コルチコステロイド:プレドニゾロンなど、急性症状の緩和に使用されます。

   ③免疫調整薬:アザチオプリン、メルカプトプリン、シクロスポリンなど。

   ④生物学的製剤:TNF阻害薬(インフリキシマブ、アダリムマブなど)、

           インターロイキン阻害薬が使用されます。

・栄養療法:特定の栄養補助食品や完全経口栄養療法(EN)を用いて、栄養状態を改善します。

・外科手術:薬物療法で効果が得られない場合や重篤な合併症が発生した場合、大腸の一部または全部を切除する手術が行われます。