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十二指腸潰瘍とは

十二指腸潰瘍は、十二指腸の内壁に発生する潰瘍(びらんや傷)のことを指します。十二指腸は小腸の最初の部分で、胃から食べ物が移動する際の消化の初期段階を担っています。十二指腸潰瘍は、胃潰瘍と共に消化性潰瘍の一種として分類されます。

十二指腸潰瘍の患部である、十二指腸のイメージ写真

症状

十二指腸潰瘍の症状は以下のようなものがあります。

・腹痛:特に空腹時や夜間に上腹部に痛みを感じることがあります。食事を摂ると痛みが和らぐことが特徴です。

・吐き気と嘔吐:潰瘍が進行すると、吐き気や嘔吐を引き起こすことがあります。

・食欲不振:食欲が減退することがあります。

・体重減少:長期間の食欲不振や消化不良により体重が減少します。

・膨満感:腹部の膨満感や不快感を感じることがあります。

・黒色便:潰瘍からの出血がある場合、便が黒くなることがあります。

原因

十二指腸潰瘍の主な原因は以下の通りです。

・ヘリコバクター・ピロリ(H. pylori)感染:この細菌が十二指腸の粘膜に感染すると、炎症を引き起こし、潰瘍の発生を促進します。

非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs):アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの薬剤が十二指腸の粘膜を傷つけ、潰瘍を引き起こすことがあります。

・過剰な胃酸:胃酸が過剰に分泌されると、十二指腸の粘膜が損傷を受けやすくなります。

・喫煙と飲酒:喫煙や過度のアルコール摂取は、潰瘍のリスクを高める要因となります。

・ストレス:ストレスが胃酸分泌を増加させ、十二指腸潰瘍の発生に寄与することがあります。

診断方法

十二指腸潰瘍の診断には以下の方法が用いられます。

・内視鏡検査(上部消化管内視鏡):内視鏡を使用して十二指腸の内部を直接観察し、潰瘍の有無を確認します。

・バリウム造影検査:バリウムを飲んでX線撮影を行い、十二指腸の形態を評価します。

・血液検査:貧血やH. pylori感染の有無を確認するための血液検査が行われます。

・呼気テスト:H. pylori感染を確認するために、呼気テストが行われます。

・便検査:便中のH. pylori抗原を検出するための検査が行われることがあります。

治療方法

十二指腸潰瘍の治療には以下の方法があります。

H. pyloriの除菌治療:抗生物質とプロトンポンプ阻害薬(PPI)を組み合わせた治療法が使用されます。

・プロトンポンプ阻害薬(PPI):胃酸の分泌を抑制し、潰瘍の治癒を促進します。

・ヒスタミンH2受容体拮抗薬(H2ブロッカー):胃酸分泌を抑制し、潰瘍の治癒を助けます。

・制酸薬:胃酸を中和し、一時的に痛みを和らげます。

・生活習慣の改善:禁煙、アルコールの制限、NSAIDsの使用を避けることなどが推奨されます。

・食事療法:刺激物(辛い食べ物、カフェインなど)を避け、バランスの取れた食事を心がけることが重要です。